差点晕倒！献血前后，千万别做这些事儿
最近，有一则新闻：某位热心群众，旅游时仍不忘献血；没想到献血后面色苍白、浑身虚弱、差点儿晕倒，幸好民警同志及时发现，将她送到了医院。那么，献血和晕倒等表现有没有关系呢，如果有的话，怎么才能预防？献血不良反应献血会出现不良反应吗？会，不过概率很低。国内的数据显示，献血不良反应的发生率为1.3%。也就是说，一百个人里才出现一个。不仅中国如此，全世界范围内献血不良反应率都不高。整体而言，献血是十分安全的。而那些不良反应，按照原因可以分为三类：与穿刺有关、与献血用品有关，与患者的全身情况有关。与穿刺有关的不良反应献血肯定离不开“扎针”。具体来说，工作人员会倾斜着进针，先用针头刺破皮肤，然后刺破血管壁，直至将血液引入血袋。这就引出一个问题：皮肤上的穿刺点和血管壁上的穿刺点有一点的距离。如果献血后没有正确按压，血液可能从血管壁上的穿刺点流出。这些血液或者流出皮肤上的穿刺点，导致捐献者出血（即，迟发型出血）；亦或淤积在皮肤下。少量血液淤积可以表现为皮下淤青，如果血液比较多，便会形成血肿；血肿压迫到神经，还可能引起疼痛。此类不良反应，是献血中最常见的。其解决办法很简单：献血之后，不要忽视穿刺点。具体来说，首先是准确、足时按压穿刺点；其次，献血后一天内不要让伤口沾水，也不要急着用这条胳膊干重活。如果出现皮下淤青，可在一天内冷敷，使皮下出血点收缩；一天后宜热敷，以加速淤血扩散。与献血用品有关的不良反应献血分为两类：一是捐献全血，二是捐献成分血，比如血小板。前者，离不开针头、胶带，后者更为复杂，要用枸橼酸盐等药物。这些器材、药物，有可能引起不良反应。比如，捐献者可能对胶带过敏；或者因为枸橼酸盐，出现低镁血症、低钙血症，感到面部麻木，乃至恶心、呕吐。此类不良反应比较罕见，预防办法也很简单。在献血前，血站的工作人员会发放一些材料，一定不要匆匆略过，而是根据自己的情况如实填写，比如，以前有没有出现过药物过敏。与全身状态有关的不良反应现在是冬季，医生遇到高血压患者，一般会叮嘱一句：早上起床，不要太着急，要慢慢来。因为，起床太急、身体位置变化太快，血压可能骤然升高，进而引发生命危险。其实，会影响血压的因素很多，血液总量、心理状态、迷走神经的状态等。当迷走神经兴奋的时候，血管扩张、心跳变慢，血压随之下降。如果下降程度太大、速度太快，大脑供血不足，就会导致晕倒。在献血的过程中，捐献者的血液必然减少；一直盯着针头、血袋，可能越来越紧张；如果献血前后比较劳累，迷走神经便会处于兴奋状态。这类不良反应，有个专有的名字：献血相关血管迷走神经反应（donation related vasovagal reaction，DRVR）。前面新闻中提到的热心群众，便属于此种情况。由于血压的变化，轻微者，可能会头晕、出汗、面色苍白；严重者，也许会直接晕倒，进而导致摔伤。据国内学者统计，献血相关血管迷走神经反应总体发生率不高，严重者更少，在千分之一左右。即使遇到了，也不用过分担心。只要及时蹲下或躺下，好好休息一会儿，很快会恢复健康。那么，该怎么预防这类不良反应呢？调整全身的状态，尽量不要刺激迷走神经。比如，献血前后适当补水，不要过分劳累；献血过程中，试着转移注意力、保持心情舒畅。又如，可以在献血前后进行肌肉收缩和舒张活动（applied muscle tension, AMT），利用肌肉活动避免血压快速变化。总之，献血是好事。国内对于义务献血者也出台了许多政策，既有荣誉奖励，也会在捐献者和亲属需要用血的时候提供方便。只是献血前后需要注意一些，以便减少不良反应。参考文献[1] TAHERI SOODEJANI M, HAGHDOOST A A, OKHOVATI M, et al. Incidence of adverse reaction in blood donation: a systematic review[J]. American Journal of Blood Research, 2020, 10(5): 145-150.[2] K A, A V, G L, et al. Adverse events and safety issues in blood donation--a comprehensive review[J/OL]. Blood reviews, 2012, 26(1)[2023-11-25].[3] 中国输血协会. 献血者健康检查要求: GB 18467-2011[S/OL]. (2011)[2023-11-25].[4] 中国输血协会. 献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南: WS/T 595-2018[S/OL]. (2018)[2023-11-25].[5] 中国输血协会. 献血不良反应分类指南: WS／T551-2017[S/OL]. (2017)[2023-11-25].[6] 杨俊鸿, 陈敏, 何涛, 等. 我国全血献血者献血不良反应发生率Meta分析[J/OL]. 中国输血杂志, 2021, 34(4): 376-381.[7] 谢东甫. 浅谈献血后血管迷走神经反应[EB/OL]//上海市血液中心. (2018-01-19)[2023-11-25].作者：赵言昌 科普作者审核：刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
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